長時間久站、遺傳,懷孕都是可能造成靜脈曲張的原因,而女性又是男性患者人數的四倍。什麼是靜脈曲張呢?人體健康的靜脈內有瓣膜,允許血液單一方向流動,從下肢流回心臟,而瓣膜用來阻止血液倒流,如果靜脈變大或者脆弱,靜脈不能正常關閉,就造成靜脈血回流和堆積,形成隆起的靜脈。這種狀況常見在表面靜脈,而下肢最大的表面靜脈就是大隱靜脈(great saphenous vein),從腳背上部連到鼠蹊部,在鼠蹊部的位置和深層靜脈連接。如果靜脈曲張嚴重,可能有的症狀像是腿痛、腫脹、靜脈曲張的部份會疼痛、患部發炎皮膚變色或者皮膚潰瘍。
現有靜脈曲張的治療
現行的治療對策中,常見的就是穿戴醫療用彈性襪,進一步手術,就是要去除區張的靜脈,直接摘除,或者用雷射、無線電射頻技術來直接進入曲張的靜脈內燒灼,使之萎縮封閉,另外就是硬化劑治療。而這幾種方法,都難免手術傷及神經、局部腫脹麻醉和患者術後需要穿彈性襪數週來幫助恢復,簡言之,恢復期較長,各有適應的優缺點。怎麼樣用最小的侵入式方法來治療,縮短患者術後的恢復期,一直是科學家努力的方向。
黏著曲張的靜脈血管
在美敦力公司(Medtronic)旗下,位於美國北卡羅萊納州的Sapheon公司,開發了一種血管封閉快速黏著劑VenaSeal系統,讓靜脈曲張多了一項治療方式。這個方法是先讓微型導管以微創手術的方式進入曲張的腿部靜脈內,使用超音波引導做精確定位,直接將導管探頭深入大隱靜脈和股靜脈的交會點(sapheno-femoral junction),然後用探頭先壓迫該患處的血管,並藉由一把外型類似熱熔膠槍的推進工具注入黏膠(n-butyl-2-cyanoacrylate),注膠完成後,將導管拉出後退一公分再度注膠,醫師再徒手按壓原來探頭按壓處相隔鄰的血管,促進第二個注膠點的黏合,之後導管便逐步拉出,重複先按壓血管、再注入黏膠的程序,每隔三公分注膠一次,逐步將大隱靜脈黏合封閉。而人體的靜脈血流,會在這條靜脈封閉之後,自動尋找替代流道,往深層靜脈走。患者在治療後可立即回復正常生活,也不需要穿醫療用彈性襪,相較其他現有治療方式,恢復期短。
使用限制
而這個VenaSeal黏著方法也不是沒有使用限制,根據美國食品及藥物管理局(FDA)的報告,如果患者對這個黏著劑過敏,會因為凝血或急性全身性感染引起的急性靜脈發炎等。另外,有些試驗中也觀察到一些不良反應,像是治療部位的靜脈炎、燒灼感、刺痛感等。
現在,該公司網站仍聲明這項治療未通過FDA認證,不過FDA最近公佈這項系統已經通過醫療產品上市前的安全和有效性的評估。臨床實驗顯示,這項系統用在症狀型表面靜脈曲張治療,關閉靜脈,安全且有效的。
文章參考:Sapheon Inc, FDA
影片來源:Sapheon100, The VeinCare Centre
圖片來源:Tobyotter@Flickr CC BY 2.0